Düşük Mesane (Sistosel): Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

Düşük mesane, pelvik tabandaki kaslar ve bağlar mesaneyi tam olarak yerinde tutamadığında ortaya çıkar, bu nedenle normal pozisyonundan 'kayar' ve vajina yoluyla kolayca dokunulabilir. 

Bu durum sistosel, mesane sarkması, mesane düşüklüğü veya düşmüş mesane olarak adlandırılabilir, 40 yaş üstü, halihazırda hamile kalmış kadınlarda daha sık görülür. Kadının sadece mesanesi düşmüş olabilir, ancak rahim, üretra ve rektum da aynı anda düşebilir. 

Düşük mesane tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri, kilo kaybı, sigarayı bırakma, kabızlık ile mücadele, fizik tedavi, fizyoterapist tarafından belirtilen pelvik egzersizler veya en ağır vakalarda ameliyat yoluyla yapılabilir. mesane vajina girişine ulaştığında veya vajinadan geçtiğinde. 

Düşük Mesane (Sistosel): Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

Mesanenizin düşük olup olmadığını nasıl anlarsınız? 

Mesanenin sarktığını gösteren işaretler ve semptomlar şunları içerir:

  • Vajina dokunuşu sırasında çıplak gözle görülebilen veya parmakla hissedilebilen vajinada yumru; 
  • Mesanede ağırlık hissi;
  • Vajinada top hissi;
  • Pelvik bölgede ağrı veya rahatsızlık; 
  • Perine kaslarının ve bağlarının zayıflığı veya zayıflığı;
  • İstemsiz idrar kaybı meydana gelebilir;
  • İdrara çıkmanın ilk saniyeleri sırasında idrar yapma zorluğu;
  • Aciliyet ve artan idrar sıklığı; 
  • Cinsel temas sırasında vajinada ağrı ve tahriş;
  • Rektumun sarkması durumunda, anüse yakın ağrıya, rahatsızlığa ve dışkıyı gidermede zorluğa neden olan bir 'poş' oluşumu olabilir. 

Mesane düşüklüğü vakalarında tanı koymak ve tedaviyi göstermek için en çok belirtilen doktor, ürojinekoloji konusunda uzmanlaşmış jinekologdur. Fizyoterapi de tedavide faydalıdır.

Düşük mesane testleri 

Düşen mesaneyi değerlendirmek için jinekolog tarafından istenebilecek sınavlar şunlardır:

  • Pelvik kas gücünün değerlendirilmesi;
  • Transvajinal ultrason: perianal bölgenin kaslarını değerlendirmek ve uterusta, mesaneyi veya üretrayı boşaltmak için herhangi bir değişiklik olup olmadığını değerlendirmek için;
  • Ürodinamik çalışmalar: mesanenin idrarı tutma ve ortadan kaldırma yeteneğini değerlendirmek için; 
  • Manyetik rezonans görüntüleme: pelvik bölgedeki tüm yapıları daha iyi görebilmek için. 
  • Sistoüretroskopi: Aciliyet, idrar sıklığı, mesanede ağrı veya idrarda kan olan kadınlarda üretra ve mesaneyi görmek için. 

Mesane düşmesi, menopoz sırasında veya sonrasında, hamilelik sonrasında, kabızlık durumlarında, rahmi çıkarmak için ameliyattan sonra, aşırı kilo veya obezite durumunda, 50 yaşından sonra ve sigara içen kadınlar.

Mesanenin düşmesini sağlayan bir diğer durum, ev işi gibi fiziksel çaba gerektiren veya ağır nesneleri tutmanın veya taşımanın gerekli olduğu işlerdir. Bu nedenle mesanenin tekrar düşmesini önlemek için tüm bu faktörlerden kaçınmak gerekir. 

Düşük mesane için tedaviler 

Tedavi, bir kadının sahip olduğu sistoselin derecesine göre değişir:

TürÖzellik Tedavi 
1. derece hafifSemptomsuz mesanenin vajinada küçük düşmesi Pelvik egzersizler + Yaşam değişiklikleri 
2. Derece - ortaMesane vajina ağzına ulaştığında Fizyoterapi + Pelvik egzersizler + Cerrahi
Derece 3 - şiddetliMesane vajinadan çıktığında Cerrahi + Fizyoterapi + Pelvik egzersizler
4. sınıf - çok ciddi Mesanenin vajinadan tamamen çıkması Acil ameliyat 

1. Düşük mesane için egzersizler 

Kegel egzersizleri, kadının mesane düştüğü veya pelvik kaslarının zayıfladığı, az semptomlu ve bu nedenle ameliyat endike olmadığı daha az şiddetli vakalar için endikedir. Bu egzersizlerin beklenen etkiye sahip olması ve doğru yapıldığında çok etkili olması için günlük olarak yapılması gerekir. 

Kegel egzersizleri nasıl yapılır: 

  • Mesaneyi boşaltın;
  • Pubokoksigeal kası tanımlayın: Bunu yapmak için, idrar yaparken çiş akışını durdurmaya çalışın;
  • Kasın nasıl doğru şekilde kasılacağını bildiğinizden emin olmak için idrar yaptıktan sonra pubococcygeus kasını tekrar kasılmak;
  • Arka arkaya 10 kas kasılması gerçekleştirin;
  • Birkaç dakika rahatlayın;
  • Her gün en az 10 set 10 kasılma yaparak egzersize devam edin.

Kegel egzersizleri oturarak, yatarak veya ayakta her pozisyonda yapılabilir ve hatta jimnastik topları yardımıyla da yapılabilir. Ancak, bacaklarınızı bükerek uzanarak başlamak daha kolaydır. Bu videoda daha fazla ayrıntı izleyin:

Hipopresif jimnastik nasıl yapılır: 

Hipopresif jimnastiğin ayrıca, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yardımcı olduğu için düşük mesaneyle savaştığı da belirtilir. Yapmak:

  • Karın kendi kendine kasılmaya başlayana kadar normal olarak ve tam nefes verdikten sonra nefes alınız ve daha sonra karın kaslarını içe doğru çekerek, göbeği arkaya değdirmek istiyormuş gibi 'göbeği küçültünüz'.
  • Bu kasılma başlangıçta 10 ila 20 saniye sürdürülmeli ve zamanla, nefes almadan mümkün olduğunca uzun süre kalarak zamanla kademeli olarak artırılmalıdır.
  • Aradan sonra ciğerlerinizi hava ile doldurun ve tamamen gevşeyin, normal nefes almaya dönün.

Bu videodaki hipopresif egzersizlere adım adım bakın:

2. Düşük mesane için fizyoterapi 

Fizyoterapide, yukarıda belirtilen egzersizlere ek olarak, mesaneyi tutmaya yardımcı olmak için vajina içine yerleştirmeye yarayan küçük bir cihaz olan peser kullanımı gibi başka olasılıklar da vardır. Egzersiz sırasında vajinaya yerleştirilebilen, değişen ağırlıklarda küçük kurşun toplardır.

Kullanılabilecek diğer kaynaklar, egzersizlerin doğru şekilde yapılmasını kolaylaştırmak için kadınların pelvik kaslarının daha fazla farkına varmalarına yardımcı olan cihazlar olan intravajinal elektriksel stimülasyon veya biofeedback'dir. 

Kadın sağlığında fizyoterapi, egzersizlerin her gün evde yapılması gerekmesine rağmen haftada en az bir kez yapılması gereken 30 dakikadan 1 saate kadar süren bireysel seanslardan oluşur. Üriner inkontinans için fizyoterapi hakkında daha fazla bilgi edinin. 

3. Düşük mesane için çareler

Menopoz sırasında sistosel semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için östrojen bazlı bazı ilaçlar kullanılabilir, bu nedenle menopoz sırasında hormon replasmanının bazı kadınlarda tedaviyi tamamladığı da endikedir. Hormon replasmanı hakkında daha fazla ayrıntı öğrenin. 

4. Alt mesane cerrahisi 

Sistosel ameliyatı, pelvik bölgenin yapılarının güçlendirilerek mesane, rahim ve 'düşmüş' tüm yapıların doğru pozisyona getirilmesinden oluşur. Doktor genellikle pelvik organlara destek olarak hizmet etmek için bir 'ağ' koyar, bu çok etkili ve özellikle en ciddi vakalarda endikedir.

Bu ameliyat türü, bölgesel veya genel anestezi ile laparotomi veya abdominal kesi yoluyla yapılabilir ancak diğerleri gibi organ delinmesi, kanama, enfeksiyon, cinsel temas sırasında ağrı ve idrar kaçırmanın geri dönmesi gibi riskleri vardır. bazı durumlar. 

Ameliyat hızlıdır ve kadın sadece 2 veya 3 gün hastaneye kaldırılır ancak ameliyat sonrası ilk hafta evde dinlenmek ve efordan kaçınmak gerekir. Bu tür bir ameliyattan sonra iyileşme hakkında daha fazla bilgi için: İdrar kaçırma ameliyatı