Silindirler, sadece böbreklerde oluşan ve sağlıklı insanların idrarında sıklıkla tanımlanmayan yapılardır. Bu nedenle idrar testinde silindirler görüldüğünde, böbreklerde enfeksiyon, iltihaplanma veya böbrek yapılarının yıkımı gibi herhangi bir değişiklik olduğuna dair bir gösterge olabilir.
Silindirlerin varlığı, idrar incelemesi, EAS veya tip I idrar muayenesi ile doğrulanır, burada mikroskobik analiz yoluyla silindirleri gözlemlemek mümkündür. Normalde, silindirlerin varlığı doğrulandığında, örneğin lökositler, epitel hücrelerinin sayısı ve kırmızı kan hücreleri gibi muayenenin diğer yönleri de değişir. İdrar testini nasıl anlayacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Ne olabilir
Oluşum yerine ve bileşenlerine bağlı olarak, silindirler normal kabul edilebilir, ancak büyük miktarlarda silindir kontrol edildiğinde ve idrar testinde diğer değişiklikler belirlendiğinde, daha ciddi değişikliklerin göstergesi olabileceğinden bir araştırma yapılması önemlidir.
İdrardaki ana silindir türleri ve olası anlamı:
1. Hiyalin silindirler
Bu tip silindir en yaygın olanıdır ve temelde Tamm-Horsfall proteini tarafından oluşturulur. İdrarda en fazla 2 hiyalin silindiri bulunduğunda, normal olarak normal kabul edilir ve yoğun fiziksel aktiviteler, dehidrasyon, aşırı ısı veya stres nedeniyle gerçekleşebilir. Bununla birlikte, birkaç hiyalin silindiri görüldüğünde, örneğin glomerülonefrit, piyelonefrit veya kronik böbrek hastalığının göstergesi olabilir.
2. Hemik silindir
Bu tip silindir, Tamm-Horsfall proteinine ek olarak, kırmızı kan hücrelerinden oluşur ve genellikle idrar üretiminden sorumlu böbreklerin fonksiyonel birimi olan nefronun herhangi bir yapısına verilen hasarın göstergesidir.
İdrar incelemesinde silindirlere ek olarak proteinlerin ve çok sayıda kırmızı kan hücresinin varlığını göstermesi yaygındır. Böbrek sorunlarının göstergesi olmanın yanı sıra, temas sporları yaptıktan sonra sağlıklı insanların idrar testinde kan hücreleri de görünebilir.
3. Lökosit silindiri
Lökosit silindiri esas olarak lökositlerden oluşur ve varlığı, genellikle nefronun bakteriyel olmayan bir enflamasyonu olan piyelonefrit ve akut interstisyel nefrit ile ilişkilendirilen nefron enfeksiyonu veya enflamasyonunun göstergesidir.
Lökosit silindiri piyelonefritin göstergesi olsa da, bu yapının varlığı tek bir tanı kriteri olarak düşünülmemelidir ve muayenenin diğer parametrelerinin değerlendirilmesi önemlidir.
4. Bakteri silindiri
Bakteriyel silindiri görmek zordur, ancak piyelonefritte görülmesi yaygındır ve Tamm-Horsfall proteinine bağlı bakteriler tarafından oluşturulur.
5. Epitel hücreleri silindiri
İdrarda epitel hücrelerinin silindirlerinin varlığı genellikle böbrek tübülünün ileri düzeyde yıkımının göstergesidir, ancak aynı zamanda ilaca bağlı toksisite, ağır metallere maruz kalma ve viral enfeksiyonlarla da ilişkilendirilebilir.
Bunlara ek olarak, granüler, beyin ve yağlı silindirler de vardır, ikincisi yağ hücreleri tarafından oluşturulur ve genellikle nefrotik sendrom ve diabetes mellitus ile ilişkilidir. İdrar testi sonucunun doktor tarafından değerlendirilmesi, özellikle raporda tüplerin varlığını belirtmesi durumunda önemlidir. Böylelikle doktor, silindirin nedenini araştırıp en uygun tedaviye başlayabilecektir.
Silindirler nasıl oluşur
Silindirler, idrarın oluşumu ve atılmasıyla ilgili yapılar olan distal kıvrımlı tübül ve toplama kanalının içinde oluşturulur. Silindirlerin ana bileşenlerinden biri, tübüler renal epitelden atılan ve idrarda doğal olarak atılan bir protein olan Tamm-Horsfall proteinidir.
Stres, yoğun fiziksel aktivite veya böbrek problemleri nedeniyle proteinlerin daha fazla ortadan kaldırılması durumunda, proteinler katı bir yapı, silindirler oluşana kadar birbirine yapışma eğilimindedir. Ayrıca oluşum süreci sırasında, örneğin epitel hücreleri, bakteriler, pigmentler, kırmızı kan hücreleri ve lökositler gibi tübüler filtratta (daha sonra idrar olarak adlandırılır) bulunan elementlerin de dahil edilmesi mümkündür.
Silindirlerin oluşumundan sonra, kurucu proteinler kendilerini tübüler epitelden ayırır ve idrarla atılır.
İdrarın nasıl oluştuğu hakkında daha fazla ayrıntı görün.