Varikosel ameliyatı genellikle erkeğin ilaçla geçmeyen testis ağrısı hissettiği durumlarda, kısırlık durumlarında veya düşük plazma testosteron seviyeleri tespit edildiğinde endikedir. Varikoseli olan erkeklerin çoğunun hiçbir semptomu olmadığı ve normal doğurganlığı sürdürdüğü için ameliyat olması gerekmez.
Varikoselin cerrahi olarak düzeltilmesi, semen parametrelerinde bir iyileşmeye yol açar, bu da toplam mobil sperm sayısında bir artışa ve oksijensiz radikallerin seviyelerinde bir azalmaya yol açarak spermin daha iyi çalışmasına yol açar.
Varikosel tedavisi için birkaç cerrahi teknik vardır, ancak minimal komplikasyonla yüksek başarı oranı nedeniyle en çok kullanılan açık kasık ve subinguinal cerrahidir. Varikosel hakkında daha fazlasını görün ve semptomları nasıl belirleyeceğinizi öğrenin.
1. Açık cerrahi
Açık cerrahi, teknik olarak gerçekleştirilmesi daha zor olmasına rağmen, genellikle yetişkinlerde ve ergenlerde varikoseli iyileştirmede daha iyi sonuçlara ve daha düşük nüks oranı ve daha az komplikasyon riski ile minimal komplikasyonlara sahiptir. Ayrıca diğer tekniklere göre daha yüksek spontan gebelik oranları ile ilişkilendirilen cerrahi işlemdir.
Bu teknik lokal anestezi altında yapılır ve testis atrofisi ve hidrosel oluşumunu önlemek için önemli olan testiküler arter ve lenfatik damarların tanımlanmasına ve korunmasına izin verir. Hidroselin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini bilin.
2. Laparoskopi
Laparoskopi, diğer tekniklere göre daha invaziv ve daha karmaşıktır ve bununla en sık ilişkili komplikasyonlar, diğer komplikasyonların yanı sıra testis arterinin yaralanması ve lenfatik damarların hasar görmesidir. Ancak aynı anda iki taraflı varikoseli tedavi etme avantajına sahiptir.
Diğer tekniklere göre daha fazla genişlemeye izin vermesine rağmen varikoselin tekrarlamasına katkıda bulunabilen kremasteral damarlar bu teknikle tedavi edilemez. Diğer dezavantajlar arasında genel anestezi ihtiyacı, laparoskopide beceri ve deneyime sahip bir cerrahın varlığı ve yüksek operasyon maliyetleri yer alır.
3. Perkütan embolizasyon
Perkütan embolizasyon, ayakta tedavi bazında, lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve bu nedenle, daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı ile ilişkilendirilir. Lenfatik damarlar ile herhangi bir etkileşim olmadığından bu teknik hidrosel oluşumu riski taşımaz. Ancak radyasyona maruz kalma ve yüksek maliyet gibi bazı dezavantajları vardır.
Bu prosedür, genişlemiş testis damarına kan akışını kesmeyi amaçlamaktadır. Bunun için kasıkta bir kesi yapılır, burada genişlemiş damara bir kateter yerleştirilir ve ardından kan geçişini engelleyen embolizan parçacıklar enjekte edilir.
Genel olarak varikosel tedavisi sperm konsantrasyonunu, hareketliliğini ve morfolojisini önemli ölçüde iyileştirir ve ameliyattan yaklaşık üç ay sonra seminal parametreler düzelir.
Ameliyattan nasıl kurtulunur
Ameliyattan sonra hasta genellikle aynı gün evine gidebilir. Doktorun yönlendirmesine göre ameliyat sonrası ilk ay eforla aktivitelerden kaçınmak, pansuman değiştirmek, ağrı kesici kullanmak gibi bazı önlemler alınmalıdır.
İşe dönüş, ürolog ile yapılan konsültasyonda, ameliyatın gözden geçirilmesinde değerlendirilmeli ve 7 gün sonra cinsel aktiviteye devam edilebilir.