Bilimsel olarak pektus ekskavatum olarak bilinen oyuk göğüs, göğüs kafesinin merkezinde, kaburgalar arasındaki bölgede bir çöküntüye neden olan ve vücut görüntüsünde yaşamı tehdit edici olmasa da Benlik saygısının gelişmesini engeller veya çocukta psikolojik değişikliklere neden olur.
Göğsü oyuk, bölgedeki organların sıkışması gibi ciddi komplikasyonlara yol açarak solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve nefes almada güçlüğü artırarak fiziksel egzersizi zorlaştırarak ağrıya neden olabilir. Bu malformasyon, örneğin Marfan sendromu, Noonan sendromu, Polonya sendromu ve kusurlu osteogenez gibi durumlarda görülebilir.
Sorun doğumdan hemen sonra tanımlanabilmesine rağmen, çoğu durumda ergenlik döneminin büyümesiyle kötüleşir ve bu nedenle, sorunun tekrar ortaya çıkma riskini azaltmak için genellikle bu dönemden sonra tedavi endikedir. Daha nadir durumlarda, tedavi yetişkinlerde de yapılabilir, ancak daha karmaşık ve zaman alıcıdır.
Kazılan göğsü kesin olarak düzeltmenin tek yolu, kemikleri doğru yere döndürmek için ameliyat olmaktır, bu nedenle bu prosedür esas olarak semptomların ortaya çıktığı durumlarda endikedir.
Ameliyat nasıl yapılır
Kazılan göğsü düzeltmek için ameliyat, hastanın ciddiyetine ve yaşına bağlı olarak iki farklı şekilde yapılabilir. Ancak her iki durumda da genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 1 hafta hastanede kalmak gerekir.
İki ameliyat şekli:
- Açık veya Ravitch ameliyatı: Yetişkinlerde, göğsü sert ve çok asimetrik olan ve 4 ila 6 saat süren orta ila şiddetli vakalarda kullanılır. Bu teknikte, kaburgaları sternum kemiğine bağlayan anormal kıkırdağı çıkarmak için göğüste yatay bir kesi yapılır ve kemiğin doğru konumuna dönmesi sağlanır. Daha sonra göğsü doğru pozisyonda tutmak için cerrahi malzemeler yerleştirilir;
- Minimal invaziv veya Nuss ameliyatı : genellikle çocuklarda ve hafif ila orta dereceli vakalarda yapılır ve 1 ila 2 saat sürer. Bu teknikte, göğüs kemiğini doğru konuma itmek için koltuk altından iki küçük kesi yapılır ve ardından bir kesi ile diğeri arasına metal bir çubuk yerleştirilir.
Bu çok ağrılı bir ameliyattır ve bu nedenle ameliyattan sonra doğrudan damar içine analjezik yaptırmak ve rahatlığı artırmak için özellikle hastanede yatmak, ağrı azalır azalmaz ve komplikasyon görülmez taburcu olmak gerekir.
Kurtarma nasıl
Taburcu olduktan sonraki dönemde, sternumun hala doğru konumda olup olmadığını değerlendirmek için doktorla sık sık X-ışınları veya BT taramaları yapmak için konsültasyona gitmek gerekir. Bu değerlendirmeler ile cerrahi materyalin veya ameliyat sırasında kalan metal çubuğun çıkarılması için en uygun zamanı belirlemek de mümkündür.
Açık cerrahi durumunda, materyal genellikle 6 ila 12 ay sonra çıkarılırken, minimal invaziv cerrahi bar sadece 2 veya 3 yıl sonra çıkarılır.
Bu süre zarfında, örneğin kesik yerinde şişme veya kızarıklık, 38ºC'nin üzerinde ateş veya aşırı yorgunluk gibi vücutta bırakılan cerrahi materyalin enfeksiyon veya reddedilme belirtilerinin farkında olmak da önemlidir.
Öte yandan spor faaliyetleri, futbol, basketbol veya dövüş sanatları gibi en büyük etkiye ve yaralanma riskine sahip olanlardan kaçınarak, yalnızca doktorun onayı ile başlamalıdır.
Ana sebepler nelerdir
İçi boş göğüs görünümünün nedeni bilinmemekle birlikte, erkek çocuklarda ve ailede malformasyon öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.
Çocuğun hayatı için herhangi bir risk oluşturmasa da içi boş göğüs ergenlik dönemine kadar kendini gösterebilir ve çarpıntı, öksürük, göğüste baskı hissi ve solunum yolu enfeksiyonları gibi belirtilere neden olabilir.