Akut Miyeloid Lösemi (AML): nedir, belirtileri ve tedavisi

AML olarak da bilinen akut miyeloid lösemi, kan hücrelerini etkileyen ve kan hücrelerinin üretiminden sorumlu organ olan kemik iliğinde başlayan bir kanser türüdür. Bu kanser türü, ilk aşamada teşhis edildiğinde, hala metastaz olmadığında ve örneğin kilo kaybı ve dil ve karın şişmesi gibi semptomlara neden olduğunda daha büyük bir iyileşme şansına sahiptir.

Akut miyeloid lösemi çok hızlı çoğalır ve her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlerde daha sık görülür, çünkü kanser hücreleri kemik iliğinde birikir ve diğer organlara gönderildikleri kan dolaşımına salınır. büyümeye ve gelişmeye devam ettikleri karaciğer, dalak veya merkezi sinir sistemi gibi.

Akut miyeloid löseminin tedavisi kanser hastanesinde yapılabilir ve ilk 2 ayda çok yoğundur ve hastalığın iyileşmesi için en az 1 yıl daha tedavi gerekir.

Ana semptomlar

Akut miyeloid löseminin en yaygın semptomları şunları içerir:

• Hemoglobin miktarında bir azalma ile karakterize edilen anemi;
• Halsizlik ve genel halsizlik hissi;
• Aneminin neden olduğu solukluk ve baş ağrısı;
• Kolay burun kanaması ve artan adet kanaması ile karakterize edilen sık kanama;
• Küçük vuruşlarda bile büyük morlukların ortaya çıkması;
• Belirgin bir neden olmaksızın iştahsızlık ve kilo kaybı;
• Özellikle boyun ve kasıkta şişmiş ve ağrılı diller;
• Sık enfeksiyonlar;
• Kemiklerde ve eklemlerde ağrı;
• Ateş;
• Nefes darlığı ve öksürük;
• Giysileri ıslatan abartılı gece teri;
• Karaciğer ve dalağın şişmesinden kaynaklanan karın rahatsızlığı.

Akut miyeloid lösemi, en sık yetişkinleri etkileyen bir tür kan kanseridir ve teşhisi kan testleri, lomber ponksiyon ve kemik iliği biyopsisi sonrasında konulabilir.

Teşhis ve sınıflandırma

Akut miyeloid lösemi tanısı, kişinin sunduğu semptomlara ve kan sayımı, kemik iliği analizi ve moleküler ve immünohistokimyasal testler gibi testlerin sonuçlarına dayanır. Kan sayımı ile beyaz kan hücrelerinin miktarında bir azalma, dolaşımdaki olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin varlığı ve daha düşük miktarda kırmızı kan hücresi ve trombosit gözlemlemek mümkündür. Teşhisi doğrulamak için, laboratuarda analiz edilen bir kemik iliği örneğinin delinmesi ve toplanmasıyla yapıldığı miyelogramın yapılması önemlidir. Miyelogramın nasıl yapıldığını anlayın.

Akut miyeloid löseminin türünü belirlemek için, kanda bulunan hücrelerin hastalığın karakteristiği olan özelliklerini belirlemek için moleküler ve immünohistokimyasal testlerin yapılması önemlidir, bu bilgi hastalığın prognozunu belirlemek ve doktorun belirtmesi için önemlidir. en uygun tedavi.

AML tipi belirlendikten sonra, doktor prognozu belirleyebilir ve bir tedavi şansını belirleyebilir. AML, aşağıdaki alt türlere ayrılabilir:

Tedavi nasıl yapılır

Akut miyeloid lösemi (AML) tedavisi, bir onkolog veya hematolog tarafından belirtilmelidir ve kemoterapi, ilaçlar veya kemik iliği transplantasyonu gibi çeşitli tekniklerle gerçekleştirilebilir:

1. Kemoterapi

Akut miyeloid lösemi tedavisi, kanserin remisyonunu amaçlayan indüksiyon adı verilen bir tür kemoterapi ile başlar, bu, hastalıklı hücrelerin kan testlerinde veya toplanan kanın incelenmesi olan miyelogramda tespit edilemeyene kadar azaltılması anlamına gelir. doğrudan kemik iliğinden.

Bu tür bir tedavi hematolog tarafından endikedir, bir hastanenin ayakta tedavi kliniğinde yapılır ve doğrudan damara, göğsün sağ tarafına yerleştirilen kateter aracılığıyla port-a-cath veya a bir kol damarına erişim.

Çoğu akut miyeloid lösemi vakasında, doktor, kişiye, protokol adı verilen ve örneğin sitarabin ve idarubisin gibi ilaçların kullanımına dayanan bir dizi çeşitli ilaç almasını tavsiye eder. Bu protokoller, kişinin vücudunun iyileşmesine izin veren yoğun tedavi ve birkaç günlük dinlenme ile aşamalı olarak yapılır ve kaç kez yapılacağı AML'nin ciddiyetine bağlıdır.

Bu tür lösemiyi tedavi etmek için en yaygın ilaçlardan bazıları şunlar olabilir:

Doktor ayrıca akut miyeloid lösemi için tedavi protokolünün bir parçası olarak prednizon veya deksametazon gibi kortikosteroidlerin kullanılmasını önerebilir. Bu hastalığı tedavi etmek için kapesitabin, lomustin ve guadesitabin gibi yeni ilaçların da kullanılması için bazı araştırmalar geliştirilmektedir. 

Ek olarak, kemoterapi ile hastalığın hafifletilmesinden sonra doktor, kanser hücrelerinin tümünün vücuttan atılmasını sağlamaya hizmet eden konsolidasyon adı verilen yeni tedavi türlerini belirtebilir. Bu konsolidasyon, yüksek doz kemoterapi ve kemik iliği nakli yoluyla yapılabilir.

Akut miyeloid löseminin kemoterapi ile tedavisi, vücudun savunma hücreleri olan kandaki beyaz kan hücrelerinin miktarını azaltır ve kişinin bağışıklığının düşük olması onları enfeksiyonlara daha duyarlı hale getirir. Bu nedenle bazı durumlarda kişinin tedavi sırasında hastaneye yatırılması ve enfeksiyonların ortaya çıkmaması için antibiyotik, antiviral ve antifungal kullanması gerekir. Yine de saç dökülmesi, vücutta şişme ve lekeli cilt gibi diğer semptomların görülmesi yaygındır. Kemoterapinin diğer yan etkileri hakkında bilgi edinin.

2. Radyoterapi

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için vücuda radyasyon yayan bir makinenin kullanıldığı bir tedavi türüdür, ancak bu tedavi yaygın olarak akut miyeloid lösemi için kullanılmaz ve sadece hastalığın başka organlara yayıldığı durumlarda uygulanır. Beyin ve testis gibi, kemik iliği nakli öncesinde veya löseminin istila ettiği bir kemik bölgesindeki ağrıyı hafifletmek için kullanılır.

Radyoterapi seanslarına başlamadan önce doktor, bilgisayarlı tomografiden görüntüleri kontrol ederek bir plan yapar, böylece vücutta radyasyonun tam olarak ulaşılması gereken yer belirlenir ve daha sonra belirli bir kalemle cilt üzerinde işaretlemeler yapılır, radyoterapi makinesinde doğru pozisyonu belirtmek ve böylece tüm seanslar her zaman işaretli konumda olacaktır.

Kemoterapi gibi, bu tür bir tedavi de yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, boğaz ağrısı ve güneş yanığına benzer cilt değişiklikleri gibi yan etkilere neden olabilir. Radyasyon tedavisi sırasında alınması gereken bakım hakkında daha fazla bilgi edinin.

3. Kemik iliği nakli

Kemik iliği nakli, doğrudan uyumlu bir donörün kemik iliğinden alınan hematopoietik kök hücrelerden, kalçadan kan aspirasyon ameliyatı yoluyla veya damardaki bir kateter yoluyla kan kök hücreleri.

Bu tip nakil genellikle yüksek doz kemoterapi veya radyoterapi ilaçları uygulandıktan sonra ve ancak testlerde kanser hücreleri tespit edilmediğinde yapılır. Otolog ve allojenik gibi çeşitli nakil türleri vardır ve hematolog tarafından kişinin akut miyeloid lösemisinin özelliklerine göre endikasyon yapılır. Kemik iliği naklinin nasıl yapıldığı ve farklı türleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

4. Hedef tedavi ve immünoterapi

Hedefe yönelik terapi, belirli genetik değişikliklerle lösemili hücrelere saldıran ve kemoterapiden daha az yan etkiye neden olan ilaçların kullanıldığı tedavi türüdür. Kullanılan bu ilaçlardan bazıları şunlardır:

• FLT3 inhibitörleri: FLT3 gen mutasyonu olan akut miyeloid lösemili kişiler   için endikedir ve bu ilaçlardan bazıları midostaurin ve gilteritinib olup Brezilya'da henüz kullanım için onaylanmamıştır;
• HDI inhibitörleri: bir mutasyona sahip Lösemili insanlar kullanılmak üzere doktor tarafından önerilen IDH1  veya  IDH2 genler  , kan hücrelerinin yeterli olgunlaşmasını engeller. Enasidenib ve ivosidenib gibi HDI inhibitörleri, lösemi hücrelerinin normal kan hücrelerine olgunlaşmasına yardımcı olabilir.

Ek olarak, örneğin venetoklaks gibi spesifik genler üzerinde etki yapan diğer ilaçlar da BCL-2 geninin inhibitörleri olarak zaten kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin lösemi hücreleriyle savaşmasına yardımcı olan ve immünoterapi olarak bilinen diğer modern ilaçlar da hematologlar tarafından şiddetle tavsiye edilmektedir.

Monoklonal antikorlar, kendilerini AML hücrelerinin duvarına bağlayarak ve sonra onları yok ederek hareket eden bağışıklık sisteminin proteinleri olarak oluşturulan immünoterapi ilaçlarıdır. Gemtuzumab, bu tip lösemiyi tedavi etmek için doktorlar tarafından şiddetle tavsiye edilen bir ilaç türüdür.

5. Araba T-Hücresi gen tedavisi

Car T-Cell tekniğini kullanan gen tedavisi, akut miyeloid lösemili kişiler için, T hücreleri olarak bilinen bağışıklık sisteminden hücrelerin bir kişinin vücudundan çıkarılması ve ardından laboratuvara gönderilmesinden oluşan bir tedavi seçeneğidir. Laboratuvarda bu hücreler değiştirilir ve CAR denilen maddeler kanser hücrelerine saldırabilmeleri için tanıtılır.

Laboratuvarda tedavi edildikten sonra, T hücreleri lösemili kişide değiştirilir, böylece değiştirilerek kansere yakalanan hücreleri yok ederler. Bu tür bir tedavi hala araştırılmaktadır ve SUS tarafından mevcut değildir. Araba T-Hücresi tedavisinin nasıl yapıldığı ve nelerin tedavi edilebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ayrıca kanser tedavisinin etkilerinin nasıl azaltılacağına dair bir videoya bakın: