Glomerüler filtrasyon hızı veya kısaca GFR, pratisyen hekimin ve nefrologun, kronik böbrek hastalığının (KBH) evresinin teşhisi ve doğrulanması için önemli bir ölçü olan kişinin böbreklerinin işleyişini değerlendirmesini sağlayan bir laboratuvar önlemidir bu da GFR'yi gerekirse en iyi tedaviyi oluşturmak için gerekli kılar.
Glomerüler filtrasyon oranını hesaplamak için kişinin cinsiyetini, kilosunu ve yaşını hesaba katmak gerekir, çünkü kişi yaşlandıkça GFR'nin azalması normaldir, böbrek hasarı veya değişikliklerine işaret etmek zorunda değildir.
Glomerüler filtrasyon oranını belirlemek için önerilen birkaç hesaplama vardır, ancak klinik uygulamada en çok kullanılanlar kandaki kreatinin miktarını veya günümüzde en çok çalışılan sistatin C miktarını hesaba katanlardır. Kreatinin miktarı, diyet dahil diğer faktörlerden etkilenebilir ve bu nedenle KBH'nin teşhisi ve izlenmesi için uygun bir belirteç haline gelmez.
GFR nasıl belirlenir
Glomerüler filtrasyon hızı, bu faktörler sonucu etkilediğinden, esas olarak kişinin yaşını ve cinsiyetini hesaba katması gereken hesaplamalar kullanılarak laboratuvarda belirlenir. Bununla birlikte, GFR'nin hesaplanabilmesi için, doktorun önerisine göre kreatinin veya sistatin C'yi ölçmek için bir kan örneği alınmalıdır.
Glomerüler filtrasyon hızı, hem kreatinin konsantrasyonu hem de sistatin C konsantrasyonu dikkate alınarak hesaplanabilir. En çok kullanılan kreatinin olmasına rağmen, konsantrasyonu gıda gibi diğer faktörlerden etkilenebileceğinden en çok endike değildir. fiziksel aktivite, enflamatuar hastalıklar ve kas kütlesi miktarı ve dolayısıyla mutlaka böbrek fonksiyonunu temsil etmez.
Öte yandan, sistatin C çekirdekli hücreler tarafından üretilir ve böbreklerde düzenli olarak filtrelenir, böylece bu maddenin kandaki konsantrasyonu doğrudan GFR ile ilişkilidir ve böylelikle böbrek fonksiyonunun daha iyi bir belirteci olur.
Normal GFR değerleri
Glomerüler filtrasyon hızı, böbreklerde filtrelenen ve kana geri emilmeyen ve esasen idrarla atılan maddelerin dozajını hesaba katarak böbreklerin işleyişini doğrulamayı amaçlamaktadır. Örneğin kreatinin durumunda, bu protein böbrekler tarafından filtrelenir ve küçük bir miktarı kana yeniden emilir, böylece normal koşullar altında idrardaki kreatinin konsantrasyonlarının kandan çok daha yüksek olduğu doğrulanabilir.
Bununla birlikte, böbreklerde değişiklikler olduğunda, filtrasyon işlemi değiştirilebilir, böylece böbrekler tarafından daha az kreatinin filtrelenir, bu da kanda daha yüksek bir kreatinin konsantrasyonu ve azalmış glomerüler filtrasyon hızı ile sonuçlanır.
Glomerüler filtrasyon hızı kişinin cinsiyetine ve yaşına göre değişebildiği için kreatinin ile hesaplama yapıldığında GFR değerleri şu şekildedir:
- Normal : 60 mL / dak / 1.73m²'den büyük veya buna eşit;
- Böbrek yetmezliği: 60 mL / dak / 1.73m²'den az;
- Şiddetli böbrek yetmezliği veya böbrek yetmezliği: 15 mL / dak / 1.73m²'den az olduğunda.
Yaşa göre normal GFR değerleri genellikle:
- 20 ile 29 yaş arası: 116 mL / dak / 1.73m²;
- 30 ile 39 yaş arası: 107 mL / dak / 1.73m²;
- 40 ile 49 yaş arası: 99 mL / dak / 1.73m²;
- 50 ile 59 yaş arası: 93 mL / dak / 1.73m²;
- 60 ile 69 yaş arası: 85 mL / dak / 1.73m²;
- 70 yaşından itibaren: 75 mL / dak / 1.73m².
Değerler laboratuvara göre değişebilir, ancak GFR yaş için normal referans değerden düşük olduğunda, tanıyı sonuçlandırmak için diğer testlerin yapılması önerildiği için böbrek hastalığı olasılığı dikkate alınır. görüntüleme muayeneleri ve biyopsi gibi. Ayrıca GFR için elde edilen değerlere göre doktor, hastalığın evresini doğrulayabilir ve böylece en uygun tedaviyi gösterebilir.