Kolesistit, karaciğerle temas halinde olan ve yağların sindirimi için çok önemli bir sıvı olan safrayı depolayan küçük bir kese olan safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Bu iltihaplanma akut olabilir, şiddetli ve hızla kötüleşen semptomlarla akut kolesistit olarak adlandırılır veya haftalar veya aylar süren hafif semptomlarla kronik olabilir.
Kolesistit, kolik karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş ve karın hassasiyeti gibi belirti ve semptomlara neden olur. 6 saatten uzun süren ağrı, akut kolesistit ile kronik kolelitiyazis ağrısını ayırt etmeye yardımcı olur.
Akut safra kesesi iltihabı 2 mekanizma yoluyla gerçekleşebilir:
Lityazik veya taş kolesistit : kolesistitin ana nedenidir ve orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Taş olarak da adlandırılan bir taş, safrayı boşaltan kanalın tıkanmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Böylece safra safra kesesinde birikir ve onu şişirip iltihaplandırır. Safra kesesi taşına neyin sebep olduğunu anlayın;
- Alitiasik kolesistit : Daha nadirdir ve safra kesesinin taş olmadan iltihaplanmasına neden olur. Semptomlar lityazik kolesistitinkilere benzer, ancak tedavisi daha zordur ve genellikle ağır hastalarda olduğu gibi daha kötü bir iyileşme şansı vardır.
Her durumda, kolesistit mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmeli ve safra kesesinin yırtılması veya genel enfeksiyon gibi daha ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için semptomların başlamasından sonra 6 saatten fazla beklememelidir.
Ana semptomlar
Kolesistitin en karakteristik semptomu karın ağrısıdır, ancak akut veya kronik bir hastalıksa diğer semptomlar değişebilir.
1. Akut kolesistit
Çoğu durumda, kolesistitin belirti ve semptomları şunları içerir:
- Karnın sağ üst kısmında 6 saatten fazla süren kramplı ağrı. Bu ağrı göbeğin üstünden başlayıp sağ üst tarafa da kayabilir;
- Sağ omuza veya arkaya yayılan karın ağrısı;
- Tıbbi muayenede palpasyon sırasında karında hassasiyet;
- İştahsızlıkla birlikte bulantı ve kusma;
- 39ºC'nin altında ateş;
- Genel halsizliğin görünümü;
- Hızlı kalp atış hızı;
- Bazı durumlarda sarı deri ve gözler.
Doktor, bu işaretlerin yanı sıra kolesistitte çok yaygın olan ve sağ üstte karnına bastırarak kişinin derin nefes almasını istemekten oluşan Murphy bulgusunu da arar. Sinyal pozitif olarak kabul edilir ve bu nedenle, kişi nefesini tuttuğunda, nefes almaya devam edemediğinde kolesistitin bir göstergesidir.
Safra vücut tarafından yağları sindirmek ve besinleri emmek için kullanıldığından, belirtilen semptomlar genellikle yağlı yiyecekler yedikten yaklaşık 1 saat veya biraz sonra ortaya çıkar.
Bununla birlikte, 60 yaşın üzerindeki hastalarda zayıflamış hastalarda semptomlar farklı olabilir. Bu gibi durumlarda, zihinsel karışıklık, ateş ve daha soğuk ve daha mavi bir cilt gibi diğer belirtilerin farkında olmak önemlidir. Bu durumlarda hızlı bir şekilde hastaneye gitmelisiniz.
2. Kronik kolesistit
Kronik kolesistit, uzun süreli, uzun süreli bir enflamasyondur. Akut kolesistite benzer bir süreçten kaynaklanır ve taş varlığıyla ilişkili olabilir veya olmayabilir.
Belirtiler genellikle yüksek yağlı yiyecekler yedikten sonra ve günün sonunda ortaya çıkar, akut kolesistitinkine benzer, ancak daha hafiftir:
- Karnın sağ üst kısmında, sağ omuza veya arkaya yayılan ağrı;
- Birkaç saat sonra düzelen daha şiddetli ağrı krizleri, biliyer kolik;
- Tıbbi muayenede palpasyon sırasında karında hassasiyet;
- Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, şişkinlik hissi ve artan gaz;
- Rahatsızlık hissi;
- Bazı durumlarda sarı deri ve gözler.
Kronik kolesistit, zaman içinde birkaç kez meydana gelen küçük safra kesesi iltihabı olaylarından kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Tekrarlanan bu krizlerin bir sonucu olarak, safra kesesi değişikliklere uğrayabilir, küçülebilir ve duvarları kalınlaşabilir. Ayrıca porselen kesecik adı verilen duvarlarında kireçlenme, fistül oluşumu, pankreatit ve hatta kanser gelişimi gibi komplikasyonlar geliştirebilir.
Teşhis nasıl doğrulanır
Kolesistiti düşündüren semptomlar ortaya çıktığında, vakayı analiz etmek ve kan testleri, ultrason veya kolesintilografi gibi teşhis testleri yapmak için bir pratisyen hekime veya gastroenteroloğa danışmanız önerilir.
Kolesintilografi genellikle ultrason sonucu mesanenin kalınlaştığını veya iltihaplanıp dolmadığını değerlendirmek için yeterince net olmadığında kullanılır.
Nedenleri neler
Çoğu durumda kolesistit, safra kesesinden safranın kaçmasına izin veren kistik kanal adı verilen bir kanalda safra akışının engellenmesine neden olan safra kesesi taşlarından kaynaklanır. Çoğu vaka, bir noktada akut kolesistit geliştiren taşlı kişilerin yaklaşık ¼'ünde semptomları olan veya olmayan, safra taşı durumuyla ilişkili olarak ortaya çıkar.
Bazı durumlarda, tıkanmaya bir taş değil, bir yumru, bir tümör, parazitlerin varlığı veya hatta safra kanallarında ameliyat sonrası neden olur.
Alitiasik kolesistit vakalarında, safra kesesinde iltihaplanma, hala tam olarak anlaşılamayan nedenlere bağlı olarak meydana gelir, ancak kritik derecede hasta, karmaşık cerrahi veya şeker hastaları geçirmiş yaşlılar risk altındadır.
Tedavi nasıl yapılır
Kolesistit tedavisi genellikle iltihabı kontrol altına almak ve ağrıyı hafifletmek için hastaneye yatışla başlar ve ardından safra kesesi çıkarma ameliyatı yapılır. Safra kesesinin akut inflamasyonun başlamasından sonraki ilk 3 gün içinde ameliyat edilmesi genellikle önerilir.
Bu nedenle tedavi şunları içerebilir:
- Oruç : safra kesesi sindirim için kullanıldığından, doktor safra kesesi basıncını hafifletmek ve semptomları iyileştirmek için yiyecek ve su alımının bir süre durdurulmasını önerebilir;
- Doğrudan damardaki sıvılar : yeme veya içme kısıtlaması nedeniyle, organizmanın hidrasyonunu doğrudan damar içinde salinle sürdürmek gerekir;
- Antibiyotikler : Vakaların yarısından fazlasında vezikül, kolesistitin başlamasından sonraki 48 saat içinde enfekte olur, çünkü şişmesi içerideki bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır;
- Analjezikler : Ağrı giderilene ve safra kesesinin iltihabı azalıncaya kadar kullanılabilir;
- Safra kesesini çıkarmak için ameliyat: laparoskopik kolesistektomi, kolesistiti tedavi etmek için ana ameliyat şeklidir. Bu yöntem, vücuda daha az agresif olduğu için daha hızlı iyileşme sağlar. Safra kesesi ameliyatının nasıl yapıldığını ve nasıl iyileştiğini anlayın.
Kolesistitin çok şiddetli olduğu ve hastanın hemen ameliyat olamadığı durumlarda, safra kesesinden iltihaplanmanın azalmasına ve böylece kanalın açılmasına yardımcı olan bir safra kesesi drene edilir. engellendi. Aynı zamanda safra kesesinin enfekte olmasını önlemek için antibiyotik verilir. Durum daha stabil hale geldikten sonra, safra kesesini çıkarmak için ameliyat zaten yapılabilir.