Endometrium, uterusu içten kaplayan dokudur ve kalınlığı kan dolaşımındaki hormon konsantrasyonundaki değişime göre adet döngüsü boyunca değişir.
Embriyo implantasyonunun gebeliği başlatan endometriyumda gerçekleştiği, ancak bunun gerçekleşmesi için endometriyumun ideal kalınlığa sahip olması ve herhangi bir hastalık belirtisi olmaması gerekir. Döllenme olmadığında, doku pulları ve adet kanaması karakterizedir.
Aşamalara göre endometriyal değişiklikler
Endometriyumun kalınlığı, üreme çağındaki tüm kadınlarda her ay değişir ve adet döngüsünün aşamalarını karakterize eder:
- Proliferatif faz: Menstrüasyonun hemen ardından endometriyum tamamen soyulur ve boyut olarak büyümeye hazır hale gelir, bu faz proliferatif olarak adlandırılır ve bu dönemde östrojen, kan damarlarının yanı sıra kalınlıklarını artıran hücrelerin salınmasını destekler. ekzokrin bezleri.
- Salgı aşaması : Fertil dönemde ortaya çıkan salgı evresinde östrojen ve progesteron, embriyonun implantasyonu ve beslenmesi için gerekli tüm besin maddelerinin endometriyumda olmasını sağlayacaktır. Döllenme varsa ve embriyo endometriyumda kalmayı başarırsa, döllenme gününde pembe veya 'kahve damlası' görülebilir, ancak döllenme olmazsa birkaç gün sonra kadın adet görür. Döllenme ve yuvalanmanın belirtilerini nasıl tanıyacağınızı bilin.
- Adet aşaması: Endometriyumun en kalın olduğu fertil dönemde döllenme gerçekleşmezse, bu doku artık kan dolaşımındaki hormonların ani düşüşü ve azalan sulama nedeniyle adet aşamasına girecek ve kalınlığı azalacaktır. kumaşın. Bu değişiklikler, endometriyumun rahim duvarından kademeli olarak gevşemesine ve adetle bildiğimiz kanamaya neden olur.
Endometriyum, örneğin jinekoloğun herhangi bir hastalık belirtisi veya bu dokudaki değişiklikleri kontrol ettiği pelvik ultrason, kolposkopi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi jinekolojik görüntüleme incelemeleri kullanılarak değerlendirilebilir. Jinekolog tarafından istenen diğer muayenelere göz atın.
Hamilelikte endometrium
Gebe kalmak için ideal endometriyum, yaklaşık 8 mm ölçülerinde ve salgı aşamasında olan endometriyumdur, çünkü 6 mm'den küçük olan ince veya atrofik endometriyum bebeğin gelişmesine izin veremez. İnce endometriyumun ana nedeni progesteron eksikliğidir, ancak bu aynı zamanda kontraseptiflerin kullanımı, bebek uterusu ve kürtaj veya küretaj sonrası yaralanmalar nedeniyle de olabilir.
Hamile kalmak için minimum kalınlık 8 mm ve ideal yaklaşık 18 mm'dir. Bunun doğal olarak gerçekleşmediği kadınlarda doktor, endometriyal kalınlığın artması için Utrogestan, Evocanil veya Duphaston gibi hormonal ilaçların kullanımını reçete ederek embriyonun rahim içine yerleştirilmesini kolaylaştırabilir.
Menopoz sonrası endometriyumun referans kalınlığı, transvajinal ultrasonda görülebilen 5 mm'dir. Bu aşamada, kalınlık 5 mm'den fazla olduğunda, doktor, kadını daha iyi değerlendirmek ve örneğin endometriyal kanser, polip, hiperplazi veya adenomyoz gibi olası hastalıkları ortaya çıkarabilecek diğer belirtilerin farkında olmak için bir dizi başka test isteyecektir. .
Endometriumu etkileyen başlıca hastalıklar
Endometriyumdaki değişiklikler hormon kullanımıyla tedavi edilebilen ve kontrol altına alınabilen hastalıklara ve bazı durumlarda ameliyata bağlı olabilir. Her hastalığın komplikasyonlarından kaçınmak, rahim sağlığını korumak ve hamile kalma şansını artırmak için tıbbi takip şarttır. Endometrium ile ilgili en yaygın hastalıklar şunlardır:
1. Endometriyal kanser
Endometriumu etkileyen en yaygın hastalık endometriyal kanserdir. Bu kolaylıkla keşfedilebilir çünkü ana semptomu adet kanaması dışında kanamadır. Zaten menopoza girmiş ve 1 yıldır adet görmekte olan kadınlarda belirti hemen fark edilir.
Henüz menopoza girmemiş olanlar için ana belirti, adet sırasında kaybedilen kan miktarındaki artıştır. Bu işaretlerin farkında olmanız ve hemen bir jinekolog aramanız gerekir, çünkü sorun ne kadar erken keşfedilirse, tedavi şansı o kadar artar. Endometrial kanseri nasıl belirleyeceğinizi öğrenin.
2. Endometrial polip
Endometrium bölgesinde bulunan polipler iyi huyludur ve adet öncesi veya sonrasında kan kaybı veya gebe kalmada güçlük gibi belirtilere neden olduğu için kolayca algılanır. Bu değişiklik menopozdan sonra daha yaygındır ve genellikle Tamoksifen gibi ilaçlar alan kadınlarda görülür.
Çoğu zaman bu hastalık, kalınlığında bir artış gösteren bir ultrasonda keşfedilir. Tedavi jinekoloğun tercihine bağlıdır, ancak özellikle kadın gençse ve hamile kalmak istiyorsa, poliplerin ameliyatla alınmasıyla yapılabilir, ancak çoğu durumda ameliyat yapmak veya hormonal ilaçlar almak gerekli değildir, herhangi bir değişiklik olup olmadığını kontrol etmek için her 6 ayda bir.
3. Endometrial hiperplazi
Endometriyum kalınlığındaki artışa endometriyal hiperplazi denir ve 40 yaşından sonra daha sık görülür. Ana semptomu, transvajinal ultrasonda görülebilen ağrı, abdominal kolik ve genişlemiş uterusa ek olarak adet dönemi dışında kanamadır.
Birkaç tür endometriyal hiperplazi vardır ve hepsi kanserle ilgili değildir. En şiddetli vakalarda tedavisi hormonal ilaçlar, küretaj veya ameliyatı içerebilir. Endometrial hiperplazi hakkında daha fazla bilgi edinin.
4. Adenomyoz
Adenomiyoz, rahim duvarlarının içindeki doku büyüdüğünde ortaya çıkar, adet sırasında ağır kanama ve kadınlar için hayatı zorlaştıran kramplar, yakın temas sırasında ağrı, kabızlık ve karın şişliği gibi belirtilere neden olur. Sebepleri tam olarak bilinmemekle birlikte jinekolojik ameliyatlar veya sezaryenle doğum olabilir, örneğin hamilelikten sonra adenomiyoz da ortaya çıkabilir.
En şiddetli vakalarda, semptomların çok can sıkıcı olduğu ve hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyon olduğunda, kontraseptif kullanımı, RİA yerleştirilmesi veya rahim çıkarılması için ameliyatla tedavi yapılabilir. Adenomyoz hakkında daha fazla bilgi edinin.