Megakolon, bağırsağın sinir uçlarındaki yaralanmalardan kaynaklanan dışkı ve gazların ortadan kaldırılmasındaki zorluğun eşlik ettiği kalın bağırsağın genişlemesidir. Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bir bebeğin konjenital hastalığının bir sonucu olabilir veya örneğin Chagas hastalığı nedeniyle yaşam boyunca edinilebilir.
Diğer bir megakolon türü, genellikle iltihaplı bağırsak hastalığı olan kişiler tarafından geliştirilen ve yoğun bağırsak genişlemesi, ateş, hızlı kalp atışı ve ölüm riskine neden olan toksik megakolon adı verilen akut ve şiddetli bağırsak iltihabına bağlıdır.
Bu hastalıkta kasılma ve bağırsak hareketlerinin kaybolmasıyla birlikte zamanla kötüleşen kabızlık, kusma, şişkinlik ve karın ağrısı gibi belirti ve semptomlar ortaya çıkar. Tedavisi olmamasına rağmen, megakolon nedenine göre tedavi edilebilir ve müshil ve bağırsak yıkamalarının kullanılmasıyla semptomların giderilmesinden veya bağırsağın etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat performansından oluşur, bir şekilde düzeltir. daha kesin değişiklikler.
Ana belirti ve semptomlar
Bozulmuş bağırsak hareket kapasitesi nedeniyle, megakolon belirti ve semptomları şunları içerir:
- Zamanla kötüleşen ve hatta dışkı ve gaz eliminasyonunu durdurabilen bağırsak kabızlığı veya kabızlık;
- Tahliye için müshil veya bağırsak lavajı kullanmanız gerekir;
- Şişkinlik ve karın rahatsızlığı ;
- Mide bulantısı ve kusma , şiddetli olabilir ve hatta dışkı içeriğini ortadan kaldırabilir.
Bu semptomların şiddeti hastalığın şiddetine göre değişmektedir, bu nedenle semptomlar doğuştan megakolon durumunda olduğu gibi yaşamın ilk günlerinde de fark edilebileceği gibi, aylar veya yıllar sonra da görülebilmektedir. hastalık yavaş ilerledikçe edinilmiş megakolon vakası.
Ana sebepler
Megakolon, doğumdan kaynaklanabilen veya yaşam boyunca edinilebilen birkaç nedenden dolayı olabilir. En yaygın nedenler şunlardır:
1. Doğuştan megakolon
Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bu değişiklik, bağırsakta sinir liflerinin eksikliği veya yokluğu nedeniyle bebekte doğan, biriken ve neden olan dışkıların atılması için düzgün çalışmasını engelleyen bir hastalıktır. semptomlar.
Bu hastalık nadirdir, genetik değişikliklerden kaynaklanır ve semptomlar doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, değişiklikler ve semptomlar hafifse, hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak haftalar veya aylar alabilir ve bu durumlarda, bebeğin besin maddelerinin daha az emilim kapasitesi nedeniyle büyümede gecikme olması yaygındır. yiyecekler.
Nasıl doğrulanır : Doğuştan megakolon tanısı, çocuğun semptomlarını doktor tarafından gözlemlenerek, fizik muayene yapılarak, karın röntgeni, opak lavman, anorektal manometri ve rektal biyopsi gibi hastalığın doğrulanmasını sağlayan testlerin talep edilmesiyle yapılır. .
Nasıl tedavi edilir : Başlangıçta, bebeğin karnına tutturulmuş küçük bir torbadan dışkıyı geçmesine izin vermek için geçici bir kolostomi ameliyatı yapılabilir. Daha sonra, 10-11 aylıkken, bozulmuş bağırsak kısmının çıkarılması ve bağırsak geçişinin yeniden yapılandırılmasıyla kesin bir ameliyat planlanır.
2. Megakolon satın alındı
Ana neden ve edinilmiş megakolon, berber böceğinin ısırığı ile bulaşan protozoan Trypanosoma cruzi enfeksiyonunun neden olduğu bağırsak sinir uçlarındaki lezyonlar nedeniyle ortaya çıkan, chagasic megakolon olarak bilinen bir durum olan Chagas Hastalığıdır .
Yaşam boyunca edinilen diğer genişleme ve bağırsak fonksiyonlarının durma nedenleri şunlardır:
- Serebral palsi;
- Diyabetik nöropati;
- Omurilik yaralanmaları;
- Hipotiroidizm, feokromositoma veya porfiri gibi endokrinolojik hastalıklar;
- Potasyum, sodyum ve klor eksiklikleri gibi kan elektrolitlerindeki değişiklikler;
- Skleroderma veya amiloidoz gibi sistemik hastalıklar;
- Radyoterapi veya bağırsak iskemisinin neden olduğu bağırsak izleri;
- Antikolinerjikler ve anti-spazmodikler veya laksatifler gibi kabızlık yapan ilaçların kronik kullanımı;
Megakolon ayrıca, kesin sebebin bilinmediği, ancak muhtemelen uygun şekilde tedavi edilmeyen ve zamanla kötüleşen kronik, şiddetli bağırsak kabızlığından kaynaklandığı fonksiyonel tipte olabilir.
Nasıl doğrulanır : Kazanılan megakolonu teşhis etmek için, klinik öyküyü ve fiziksel muayeneyi analiz edecek ve karın röntgeni, opak lavman gibi testleri isteyecek gastroenterolog veya koloproktolog tarafından bir değerlendirme gereklidir. bağırsak biyopsisi, onaylamaya izin verir.
Nasıl tedavi edilir : Tedavi bağırsak tarafından dışkı ve gazların atılmasına izin vermek için yapılır ve başlangıçta örneğin Lactulose veya Bisacodyl gibi laksatifler ve semptomlar yoğun olduğunda bağırsak yıkamaları yardımı ile yapılabilir. Bir koloproktolog, çok az iyileşme ile bağırsağın etkilenen kısmındaki ameliyatı kaldırır.
3. Zehirli megakolon
Toksik megakolon, esas olarak Crohn hastalığı veya ülseratif kolit nedeniyle bir tür bağırsak iltihabının akut ve ciddi bir komplikasyonudur, ancak bir bağırsak torsiyonu, divertikülit, bağırsak iskemisi veya herhangi bir kolit ile ilişkili olabilir. kolon kanseri tıkanıklığı.
Toksik megakolon durumunda, vücutta meydana gelen yoğun iltihaplanma nedeniyle hızlı, şiddetli bir evrim geçiren ve ölüm riskine neden olan bağırsakta yoğun bir genişleme olur. Ayrıca 38.5ºC'nin üzerinde ateş, dakikada 120 atımın üzerinde kalp hızı, kan dolaşımında fazla beyaz kan hücresi, anemi, dehidrasyon, zihinsel karışıklık, kan elektrolitlerinde değişiklik ve kan basıncında düşüş gibi belirti ve semptomlar ortaya çıkar.
Nasıl doğrulanır : Toksik megakolonun doğrulanması, 6 cm genişliğinde bağırsak genişlemesi, fiziksel muayene ve klinik belirti ve semptomları gösteren karın röntgen analizi yoluyla tıbbi değerlendirme ile yapılır.
Nasıl tedavi edilir : Tedavi semptomları kontrol etmeyi, kan elektrolitlerini değiştirmeyi, antibiyotikleri ve kortikosteroidler ve antienflamatuarlar gibi bağırsak iltihabını azaltmak için diğer ilaçları kullanmayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte, hastalık kötüleşmeye devam ederse, iltihaplanmanın odağını ortadan kaldırmanın ve etkilenen kişinin iyileşmesine izin vermenin bir yolu olarak kalın bağırsağın tamamen çıkarılması için ameliyat endike olabilir.