Hastane enfeksiyonu veya Sağlık Bakımıyla İlgili Enfeksiyon (HAI), kişi hastaneye kabul edilirken kazanılan herhangi bir enfeksiyon olarak tanımlanır ve hastaneye yatış veya hastaneye yatışla ilgili olduğu sürece hastanede veya taburcu olduktan sonra da ortaya çıkabilir. hastanede yapılan işlemler.
Hastanede bir enfeksiyon kapmak nadir değildir, çünkü burası birçok insanın hasta olduğu ve antibiyotiklerle tedavi edildiği bir ortamdır. Hastanede geçirilen süre boyunca enfeksiyona neden olan ana faktörlerden bazıları şunlardır:
- Genellikle antibiyotik kullanımına bağlı olarak deri ve vücudun bakteri florasında dengesizlik ;
- Hastanede yatan kişinin bağışıklık sistemini hem hastalıktan hem de ilaç kullanımından dolayı savunmada düşüş;
- Örneğin cildin koruyucu bariyerini kıran kateter yerleştirme, kateter yerleştirme, biyopsiler, endoskopiler veya ameliyatlar gibi invaziv prosedürler gerçekleştirmek .
Genelde hastane enfeksiyonuna neden olan mikroorganizmalar, zararsız bakterilerin az olduğu ortamdan ve hastanın yerleşmeye karşı direncinin düşmesinden yararlandıkları için diğer durumlarda enfeksiyona neden olmazlar. Buna rağmen, hastane bakterileri antibiyotiklere daha dirençli oldukları için tedavisi zor olan ciddi enfeksiyonlar geliştirme eğilimindedir, bu nedenle genel olarak bu tür enfeksiyonları iyileştirmek için daha güçlü antibiyotikler kullanmak gerekir.
Hastane enfeksiyonu türleri
Sağlık ortamı ile ilgili enfeksiyonlar, mikroorganizma ve vücuda giriş şekline göre bazı tiplere ayrılabilir. Bu nedenle IRAS şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Enfeksiyonun kişinin kendi mikroorganizmalarının çoğalmasından kaynaklandığı endojen , bağışıklık sistemi daha riskli kişilerde daha sık görülmesi;
- Enfeksiyonun, kişinin mikrobiyotasının bir parçası olmayan bir mikroorganizmanın sağlık uzmanlarının ellerinden veya kontamine prosedürler, ilaçlar veya yiyecekler sonucunda bulaşmasından kaynaklandığı eksojen ;
- Aynı YBÜ'de birkaç hasta olduğunda yaygın olan ve hastanede yatan insanlar arasında mikroorganizmaların bulaşmasını destekleyen Haçlı Seferi ;
- Hastaneler arası bir hastaneden alınan enfeksiyonlardır. Yani, kişi taburcu edildiği hastanede enfeksiyon kapar, ancak başka birine yatırılır.
Hastanenin Enfeksiyon Kontrol Komisyonunun hastanedeki mikroorganizmaların önlenmesi ve kontrolüne yönelik önlemleri özetlemesi için hastane enfeksiyonunun türünün tanımlanması önemlidir.
Kontrol nasıl yapılır
HAI'lerin kontrolü, işlevi hastanenin epidemiyolojik özelliklerini incelemek ve amacı doğrultusunda bir hastane enfeksiyon kontrol programı hazırlamak olan sağlık profesyonelleri tarafından oluşturulan bir gruba karşılık gelen Hastane Enfeksiyon Kontrol Komisyonu (CCIH) tarafından yürütülür. hastanede kazanılan enfeksiyonların sayısının yanı sıra çoklu dirençli mikroorganizmaların oranını mümkün olduğunca azaltmak.
CCIH, hastanenin özelliklerine ve ihtiyaçlarına göre yeterlidir, temel faaliyetler bu komite tarafından yürütülmektedir:
- Örneğin kreşler, ameliyathaneler veya yoğun bakım üniteleri gibi özellikle kritik alanlarda temizlik ve dezenfekte etme ortamları için kuralların ve rutinlerin geliştirilmesi , sıklığının ve dezenfektan türünün belirlenmesi;
- Hastalar, ziyaretçiler ve profesyoneller için enfeksiyon riskini azaltmaya yönelik kuralların belirlenmesi , örneğin ziyaretçi sayısının sınırlandırılması, hijyen için standartlar ve eğitimler oluşturulması, sınavların toplanması, ilaçların uygulanması, pansuman yapılması veya yemek hazırlanması ;
- Hijyen önlemlerinin, özellikle mikroorganizmaların bulaşmasında ana araçlardan biri olan ellerin sık yıkama veya alkol jeli kullanımıyla uyarılması . El yıkama önlemleri hem hasta refakatçileri hem de sağlık ekibi için uygulanmalıdır ve bu uygulamanın takibi önemlidir;
- Hastaların gereksiz yere antibiyotiklerle veya geniş spektrumlu antimikrobiyallerle tedavi edilmesini önleyen, böylece çok dirençli bakterilerin gelişmesini engelleyen doğru antibiyotik kullanımına yönelik kılavuzlar ;
- Mikrop öldürücüler, dezenfektanlar, antiseptikler, temizlik maddeleri gibi mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için kimyasalların kullanımına ilişkin rehberlik ;
- Enfeksiyon vakalarının sürveyansını yapmak, nedenlerini anlamak ve önleme yollarını geliştirmek.
Bir hastanenin enfeksiyon oranını düşürmek için, tanı ve tedavilerine bakılmaksızın tüm hastalar için temel özen gösterilmelidir. Buna ek olarak, enfeksiyon olasılığı zamanla arttığı için hastanede uzun süre kalmaktan kaçınarak mümkün olduğunca hastaneden taburcu olmaya teşvik etmek önemlidir.
CCİH tarafından gerçekleştirilen faaliyetler, hastanın enfeksiyon riskini azaltmaya yönelik tedbirler yoluyla hasta güvenliğini teşvik etme temel amacı ile yürütülür, örneğin, ellerin doğru el hijyeni konusunda refakatçi ve sağlık personelinin bilinçlendirilmesi gibi. mikroorganizmalar tarafından bulaşmanın ve bulaşmanın ana yolları olarak kabul edildi. Ellerinizi nasıl düzgün yıkayacağınızı öğrenin.
En sık görülen enfeksiyonlar
Hastane kaynaklı enfeksiyonlar, enfeksiyondan sorumlu mikroorganizmaya ve vücuda giriş yoluna göre değişen belirti ve semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastane ortamında en sık görülen enfeksiyonlar şunlardır:
1. Zatürre
Hastane kaynaklı pnömoni genellikle şiddetlidir ve yemek veya tükürük aspirasyonu riski nedeniyle yatalak, bilinçsiz veya yutma güçlüğü çeken kişilerde daha yaygındır. Ek olarak, nefes almaya yardımcı olan cihazları kullanan kişilerin hastane enfeksiyonu kapma olasılığı daha yüksektir.
Bu tip pnömonide en yaygın bakterilerden bazıları Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , bazı virüs ve mantar türlerine ek olarak.
Ana semptomlar : Hastane pnömonisiyle ilişkili ana semptomlar göğüste ağrı, sarımsı veya kanlı akıntı ile öksürük, ateş, yorgunluk, iştahsızlık ve nefes darlığıdır.
2. İdrar enfeksiyonu
Hastanede idrar yolu enfeksiyonu, hastanede kalış süresince bir probun kullanılmasıyla kolaylaştırılır, ancak herkes bunu geliştirebilir. Bu duruma en çok dahil olan bakterilerden bazıları arasında Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis ve Candida sp .
Ana semptomlar : İdrar yolu enfeksiyonu, idrar yaparken ağrı veya yanma, karın ağrısı, idrarda kan bulunması ve ateş ile tanımlanabilir.
3. Deri enfeksiyonu
Enjeksiyonların uygulanması ve ilaçlara veya muayene örneklerine venöz erişim, cerrahi veya biyopsi izleri veya yatak yaralarının oluşması nedeniyle deri enfeksiyonları çok yaygındır. Bu tip enfeksiyonda yer alan mikroorganizmalardan bazıları Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp, Serratia sp., Streptococcus sp. ve örneğin Staphylococcus epidermidis .
Ana semptomlar : Deri enfeksiyonu durumunda bölgede kabarcıklar olsun veya olmasın, bölgede kızarıklık ve şişlik olabilir. Bölge genellikle ağrılı ve sıcaktır ve cerahatli ve kokulu bir salgı üretimi olabilir.
4. Kan enfeksiyonu
Kan dolaşımı enfeksiyonu septisemi olarak adlandırılır ve genellikle kan dolaşımına yayılan vücudun bazı bölgelerinde enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu tür enfeksiyonlar ciddidir ve hızlı tedavi edilmezse hızla organ yetmezliğine ve ölüm riskine neden olabilir. Enfeksiyon mikroorganizmalarından herhangi biri kan yoluyla yayılabilir ve en yaygın olanlarından bazıları örneğin E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis veya Candida'dır .
Ana semptomlar : Kandaki enfeksiyonla ilgili ana semptomlar ateş, titreme, basınçta düşüş, zayıf kalp atışı, uyuşukluktur. Kanınızdaki enfeksiyonu nasıl belirleyeceğinizi öğrenin.
Örneğin ağız boşluğu, sindirim sistemi, cinsel organlar, gözler veya kulaklar gibi vücudun çeşitli bölgelerini etkileyen daha az yaygın birkaç hastane enfeksiyonu türü de vardır. Herhangi bir hastane enfeksiyonunun ciddileşmesini ve kişinin hayatını tehlikeye atmasını önlemek için hızlı bir şekilde tanımlanmalı ve uygun antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.Bu nedenle, bu durumun herhangi bir belirti veya semptomunun varlığında sorumlu hekime bildirilmelidir.
Kim en çok risk altında
Herkes bir nozokomiyal enfeksiyon geliştirebilir, ancak daha fazla bağışıklık kırılganlığına sahip olanlar daha büyük risk altındadır, örneğin:
- Yaşlılar;
- Yenidoğanlar;
- AIDS gibi hastalıklar nedeniyle, nakil sonrası veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar kullanarak bağışıklığı bozulmuş kişiler;
- Kötü kontrol edilen diabetes mellitus;
- Daha yüksek bir aspirasyon riskine sahip oldukları için yatalak veya bilinç değişikliği olan insanlar;
- Oksijenasyonu ve doku iyileşmesini engellediği için dolaşım bozukluğu olan vasküler hastalıklar;
- Üriner kateterizasyon, venöz kateter yerleştirilmesi, cihazlarla ventilasyon kullanımı gibi invaziv cihazlara ihtiyaç duyan hastalar;
- Ameliyat yapmak.
Ek olarak, hastanede kalış süresi ne kadar uzun olursa, risklere ve sorumlu mikroorganizmalara maruz kalma olasılığı daha yüksek olduğundan hastane enfeksiyonu kapma riski o kadar artar.